#102 LE TEMPS ET LA THERAPIE

 « Le temps et la psychothérapie » n’est pas un sujet aisé. Combien de séances, durée de chacune d’entre elles, à quelle fréquence… ? Certaines approches sont brèves, d’autres sont longues. Mais que signifie « brève » ou « longue » ? La réponse mérite bien des précisions. Même si, ici, nous parlerons surtout de la Maïeusthésie, nous n’oublierons pas les autres approches qui doivent être considérées avec nuance, sans oublier la qualité de leurs contributions au mieux-être. La qualité de chacune d’entre elles ne se résume en aucun cas à leur durée. La place du temps dans la thérapie mérite vraiment d’être interrogée subtilement.

Quand une manifestation psychologique perturbe le cours de notre vie, nous pouvons solliciter des séances de thérapie. Nous y avons l’espoir d’une libération, d’un mieux-être, d’un éclairage… de quelque chose qui rendra la suite de notre existence au mieux parfaitement sereine… sinon, au moins plus agréable, au pire moins pénible. Pour y parvenir, nous disposons des trois types de d’approches s’appuyant chacune sur une orientation différente :

-          la psychopathologie (experte dans l’identification et la correction des dysfonctionnements),

-          la psychologie de la santé (experte dans l’identification et la mobilisation de ressources),

-          la psychologie de la pertinence (experte dans l’identification et l’accompagnement des justesses à l’œuvre dans la psyché).

Il se peut que plusieurs de ces approches soient nécessaires conjointement. Quand le dysfonctionnement est d’origine biologique et nécessite souvent des médicaments, il se trouve être alors du ressort de la médecine psychiatrique. Dans les cas où la psychiatrie est nécessaire, si d’autres approches se révèlent bénéfiques, elles n’en seront que complémentaires. Concernant l’origine purement psychologique, de nombreuses approches non médicales sont disponibles dans ces trois secteurs. Quelle sera la durée de la thérapie (de quelques séances à quelques années) et la durée des séances (de 30mn à 2h ou plus) ? Cela dépend des approches. Le rapport au temps comporte donc des différences considérables ! Il est essentiel d’en comprendre la raison, car toutes n’œuvrent pas sur les mêmes phénomènes et, pour aboutir, leurs contributions sont de natures différentes. La notion de temps en thérapie est un thème si délicat que ce texte comporte quelques redondances, nécessaires pour en apprivoiser les nuances.

Les thérapies brèves

Les thérapies dites « brèves » se déroulent souvent sur quelques semaines, parfois quelques mois (TCC - Thérapies Comportementales et Cognitives). Certaines peuvent être quasi « immédiates » et se dérouler seulement sur quelques séances (par exemple Focusing (Eugene Gendlin), la thérapie holotropique (Stanislav Grof), l’IFS (Internal Family System (Richard Schwartz) …). La Maïeusthésie semble plutôt se situer dans la série des thérapies « quasi immédiates », c’est à dire pour lesquelles quelques séances suffisent : deux ou trois, parfois une seule. Même quand cinq sont nécessaires, cela reste extrêmement court !

Cependant, quand une personne se trouve libérée d’une manifestation qui perturbait sa vie, nous pouvons rencontrer plusieurs possibilités :

1/ Cette libération est définitive. Aucune autre séance n’est alors nécessaire par rapport à cet endroit de la psyché.

2/La libération est définitive, mais le patient a besoin d’un temps d’intégration tant le changement qui en résulte est déroutant (ce point sera détaillé ultérieurement). Cela peut se faire naturellement, mais aussi être accompagné en quelques séances supplémentaires.

3/ La libération est seulement partielle et temporaire : On peut s’attendre à une récidive, voire à un déplacement (c’est-à-dire à une manifestation différente conduisant vers la même source). D’autres séances sont nécessaires.

4/ Cette libération est vraiment définitive, mais d’autres zones de la psyché méritent d’être explorées au cours d’autres séances : Ici il ne s’agit pas de déplacements. Seule une zone spécifique a été investiguée (celle reliée à la manifestation inconfortable). D’autres entretiens peuvent être envisagés au fur et à mesure de nouvelles émergences, concernant d’autres zones de l’existence qui sont à rencontrer. C’est la situation la plus fréquente.

…Cette liste n’est certainement pas exhaustive !

Si malgré les séances il n’y a aucune amélioration, il est alors opportun d’envisager qu’une autre approche (ou au moins un autre praticien) soit nécessaire.

En Maïeusthésie, on ne se permet jamais de prédire l’avenir ! On ne peut que constater que cela va mieux dans le présent… ce qui est déjà une très bonne chose. Pour la suite on ne le saura que plus tard, quand on y sera ! Il est donc impossible de prédire le nombre de séances qui seront nécessaires (même s’il en faut souvent très peu). On ne peut que constater le moment de l’aboutissement, en acceptant de ne pas savoir si cela sera définitif.

En Maïeusthésie, il se révèle souvent que l’amélioration est stable, même après plusieurs années, cependant rien ne permet de l’anticiper avec certitude sur le moment. Cela est empiriquement observé, mais nous ne disposons hélas pas d’études scientifiquement menées pour l’attester, avec des pourcentages précis (à supposer que de telles mesures soient fiables car les résultats dépendront de ce qu’on aura choisi de mesurer). En l’état actuel des choses, on peut tout juste affirmer que cela va mieux « maintenant ». Si la personne accompagnée se sent mieux de façon durable après peu de séances, il s’agit bien d’une thérapie brève (c’est le cas le plus fréquent).

Au cours d’une vie, de nombreux événements peuvent affecter une personne. Dans ce cas, il se peut qu’après un aboutissement, elle ait besoin d’une nouvelle séance, parfois plusieurs années après. Cela reste une thérapie courte si les séances aboutissent rapidement à chaque fois.

S’il arrive que pour une problématique donnée il faille beaucoup de séances, la notion de thérapie brève devient discutable. Est-elle dans ce cas une thérapie longue ? Ou bien doit-on envisager que ce type d’approche ne soit pas approprié ? En effet toutes les approches ne traitent pas des mêmes phénomènes, ni avec les mêmes moyens. Corriger un dysfonctionnement, retrouver une ressource ou accompagner une justesse à l’œuvre ne sont pas des orientations de même nature… même si toutes œuvrent dans l’espoir d’un mieux-être.

Nous remarquerons que, même sans problématique majeure, la vie est un chemin de conscience en mouvement permanent. Nous y avons des découvertes à accomplir durant toute notre existence. Des séances peuvent alors être demandées dans la durée. Nous sortons ainsi du champ de la thérapie brève… peut-être même sortons-nous du champ de la thérapie tout court !… car il s’agit plutôt alors d’un accompagnement de vie au fil des découvertes. Même si un tel accompagnement peut être fructueux, n’oublions pas que conduire la personne accompagnée vers l’autonomie reste essentiel.

EN MAÎEUSTHESIE

Il n’y a pas d’anamnèse… ou presque pas

Pour le début d’une première séance en Maïeusthésie, l’anamnèse (recueil de données concernant la vie et la santé du patient ou du client) est réduite à sa plus simple expression. En effet, un psychopraticien aurait beau tout savoir sur les faits de la vie de la personne qu’il reçoit, cela ne l’éclairerait pas sur la façon dont celle-ci les a vécus. Cela se résume quasiment à la question « que souhaitez-vous aborder aujourd’hui ? ». Ce point de départ, correctement accompagné, conduira là où il est nécessaire d’aller.

Bien-sûr, s’il y a des problèmes physiologiques, le psychopraticien s’enquerra toujours de savoir si un médecin a été consulté, ainsi que du diagnostic qui en a résulté. Les investigations psychologiques ne sont jamais censées se substituer à l’investigation médicale, même si elles peuvent toutefois la compléter. Une fois ce point éclairci, l’entretien démarre directement sur les manifestations émotionnelles, ou même somatiques, en accordant un soin tout particulier sur ce qui est éprouvé.

Grâce à Sándor Ferenczi (psychanalyste, 1873-1933), nous savons qu’il ne sert à rien de s’épancher plus qu’il ne faut sur les faits et de les ressasser… que cela peut même nuire à la thérapie et produire de nouvelles blessures ! Il s’agit plutôt d’en parler suffisamment, puis (à un moment qui ne peut être standardisé) de passer directement à la « rencontre de celui qu’était le patient quand il a vécu cet événement ».

Trop de temps passé sur l’évocation des faits n’est pas souhaitable. Il s’agit plus de se rencontrer que de se raconter, il s’agit plus d’une rencontre que d’une reviviscence.

Ce temps initial débutant la séance peut ici varier de quelques minutes, à plus d’une heure, voire davantage. Mais jamais plus que nécessaire et, naturellement, dans la mesure de ce qui est possible.

Accès directs

Le point de départ est essentiellement l’énoncé de ce qui préoccupe le patient (et cela à chaque séance). Le praticien invite celui-ci surtout à préciser le ressenti qui le préoccupe. Puis de précisions en précisions concernant ce ressenti, il arrive rapidement à la zone de la psyché qui est demandeuse d’attention.

L’attention est accordée à cette zone qui était en attente. Les éprouvés y sont validés dans leur nature et leur dimension. Si ce qui a été identifié est juste, le symptôme disparaît aussitôt. On ne peut pas parler de « guérison », mais simplement d’une manifestation symptomatique qui a cessé d’être nécessaire du fait que l’on a accompli ce à quoi elle servait (psychologie de la pertinence). Ce que le psychiatre Stanislav Grof avait parfaitement remarqué :

« L’apparition de symptômes ne représente donc pas seulement un problème, mais également une opportunité thérapeutique ; cette découverte constitue la base de la plupart des thérapies expérientielles » (Grof, 2010, p.87).

« Selon ce point de vue, toute tentative pour dissimuler ou soulager des symptômes devrait être considérée non seulement comme une fuite devant le problème, mais encore comme une interférence avec les tendances spontanées à la résolution de l’organisme. » (Grof, 1996, p.389)

« Le thérapeute et le client doivent avoir une plus grande confiance en la sagesse de l’organisme du patient qu’en leur propre jugement intellectuel. L’expérience sera d’une nature curative s’ils supportent la découverte naturelle du processus et s’ils coopèrent intelligemment avec lui […]. » (Grof- 1996, p.397)

Dans une telle approche, il ne s’agit pas simplement d’une justesse verbale ou technique, mais aussi d’une justesse de la posture du praticien : il est « touché » par cet « Être émergeant » de la psyché de son patient, ainsi que par la confidence qui lui est faite. Puis il met en œuvre une validation simple et naturelle de l’éprouvé de celui-ci.

Ce qui est particulier en Maïeusthésie, c’est que le patient sera aussi invité à valider lui-même l’éprouvé de celui qu’il était dans cette zone de sa psyché. Il ne s’agira pour lui, ni de revivre (reviviscence), ni de raconter les faits (discours), ni d’intellectualiser (d’analyser), mais d’accomplir une rencontre, une reconnexion, une réhabilitation, une remédiation.

Aboutissement identifié

Le psychopraticien en Maïeusthésie saura identifier un aboutissement. Celui-ci peut être de deux natures : soit une remédiation, soit un déploiement.

Une remédiation accomplie

La remédiation accomplie consiste en une réhabilitation, une reconnexion, une entièreté retrouvée. Le symptôme (la manifestation psychique) pointait vers une zone de la psyché qui avait été clivée (mise à l’écart) par nécessité de survie, à la suite d’un trauma.

Une nouvelle maturité permet de l’aborder avec acuité : devenir capable de distinguer entre l’événementiel (parfois terrible) et l’existentiel (toujours inestimable), puis de valider l’éprouvé dans sa nature (quoi) et dans sa dimension (à quel point). Il en résulte un délicieux sentiment de « retrouvailles » enfin abouties, et d’apaisement signifiant. Cet apaisement n’est pas la finalité recherchée, mais juste l’indicateur que la réhabilitation a été accomplie.

Il est important de noter ici que seulement chercher à apaiser (supprimer le symptôme) reviendrait à tenter d’effacer le chemin vers celui qu’on était, plutôt que d’en accomplir la reconnaissance.

Au moment de sa réhabilitation, ce qui a été clivé peut alors se déployer dans l’entièreté de la psyché, et y occuper toute la place qui lui revient, en harmonie avec tout le reste, sans n’empiéter sur rien*.

*Une telle notion de « présence d’éléments chacun entièrement déployés dans l’entièreté, sans n’empiéter sur aucun autre » est irreprésentable mentalement. Il importe cependant de bien comprendre qu’il ne s’agit pas de la pièce manquante d’un puzzle que l’on remettrait à sa place, mais d’un élément qui se déploie dans l’entièreté de la psyché comme chaque autre élément.

Ainsi que le propose Pierre Teilhard de Chardin pour les atomes :

« Chacun d’eux a pour volume le volume de l’univers. L’atome n’est plus le monde microscopique et clos que nous imaginions peut-être. Il est centre infinitésimal du monde lui-même. » (Teilhard de Chardin, 1955, p .40).

Un déploiement accompli

Un autre type de déploiement peut se produire : il n’y a jamais eu de clivage, mais celui que le patient a à être ne s’est jamais révélé, jamais déployé. Il n’a pas osé l’être, n’en a pas eu l’opportunité, ou n’en avait pas conscience.

Si on tient à énoncer ce phénomène en termes de clivage, on peut éventuellement le considérer comme une sorte de clivage avec la psyché future. Cependant, il est plus juste de considérer que le patient est déjà cela mais que ça n’a pas eu l’opportunité de se déployer (monades de Leibnitz, contemporanéité de Maslow). Il peut arriver que le patient n’ait pas osé l’être par crainte de rejet, soit par la communauté, soit par sa famille, soit par convenances sociales ou croyances personnelles… dans ce cas cela ressemble particulièrement à un clivage avec la psyché future, qu’il craint de rejoindre.

Un tel déploiement à accomplir aura été signalé par un symptôme récurant portant à le réaliser : un inconfort, un mal être souvent indéfinissable mais très profond. Le déploiement accompli s’accompagne d’un soulagement tout aussi profond, avec un sentiment existentiel d’être pleinement celui que l’on a à être.

Continuer ou s’en tenir là ?

Au cours de la séance, doit-on aller au-delà de l’aboutissement ?

Ce point, déjà abordé, mérite de nouvelles précisions. Que doit-il se passer après un aboutissement ? Il est essentiel pour le psychopraticien de comprendre que toute tentative de « faire mieux » risque de minimiser ce qui vient de se réaliser. Il peut s’en suivre un découragement face à cette dépréciation du résultat.

Si quoi que ce soit devait être ajouté, cela ne peut se concevoir sans avoir pleinement validé l’aboutissement qui vient de se vivre (ce n’est pas pour « mieux faire », c’est juste pour aborder autre chose). Après cette pleine validation, et seulement ensuite, d’autres points peuvent d’être abordés, s’il est pertinent de le faire et si le patient est d’accord avec cela.

Cependant, si l’aboutissement était majeur, il se peut que celui-ci ne souhaite rien de plus : après tout il était juste venu pour ça ! Ce sera donc à respecter, quand bien même cela se produirait après un quart d’heure (ce qui est rare, mais peut arriver).

Doit-on envisager une autre séance ?

S’il n’y a pas eu aboutissement, une autre séance semble souhaitable si le patient le veut bien.

S’il y a eu aboutissement, doit-il y avoir une autre séance ? Le premier critère est que le patient doit être toujours libre de son choix. Systématiser une séance suivante peut créer une dépendance et c’est contraire aux principes de la Maïeusthésie. Le psychopraticien y vise l’autonomie de celui qu’il accompagne.

Comme nous l’avons vu, il n’y a jamais de prédictions sur la suite, et l’accompagné sera invité à recontacter le psychopraticien seulement si besoin, au moment où il en éprouvera la nécessité. S’il n’y a pas de nécessité à revenir, le patient sera cependant invité à donner de ses nouvelles par email ou SMS (le plus simple) car il semble superflu qu’il prenne rendez-vous juste pour dire qu’il va mieux !

Cependant, cette liberté offerte peut quelquefois produire un effet inattendu : un sentiment d’abandon ! Donc, si tel est le cas, il y aura toujours la possibilité d’un autre rendez-vous… mais aussi avec la possibilité de l’annuler s’il se révèle inutile… et c’est toujours le patient ou le client qui décide.

 Photo, Phil Norton

La problématique de la fin du symptôme

Il n’y a pas que ces saveurs exceptionnelles qui peuvent conduire à souhaiter d’autres séances. Au moins trois autres phénomènes peuvent parfois accompagner la fin du symptôme… et, paradoxalement, faire même regretter sa disparition, qui devient ainsi source de nouvelles difficultés.

Presqu’un deuil

Le premier point, sans doute le plus étonnant, est que cela peut parfois être vécu comme un deuil. Alors que la quête de s’en défaire a été tenace, ne plus l’avoir, c’est perdre « ce à côté de quoi on a vécu jusque-là », et se retrouver démuni de ne plus l’avoir. Un peu comme si ce« travers » était presque devenu une sorte de repère, d’appui, voire de compagnie, insupportable certes, mais quand même venant adoucir la solitude. Ne plus l’avoir plonge alors le patient dans le dénuement !

Afin de remédier à cette éventualité, il sera alors utile d’honorer le symptôme, et surtout « celui qu’on a été, qui l’a porté durant autant de temps », afin d’aboutir plus complètement à l’accomplissement de la remédiation ou du déploiement.

Cette situation de « deuil du symptôme », quand elle se produit, peut ainsi être adoucie. Mais surtout : celui qu’on était, et qui portait cela, mérite d’être honoré. Ce n’est pas un endroit de sa vie dont on se débarrasse, mais un endroit de sa vie grâce auquel on a pu accomplir ce qu’on vient de faire… donc, honneur et gratitude !

Risque d’un clivage avec celui qui portait le symptôme

Quand on omet cette étape, il y a le risque que celui qu’on était avec ce symptôme ne devienne une sorte d’épouvantail inquiétant qu’il faut éviter à tout prix. Cet épouvantail est parfois même volontairement brandi, par quelques praticiens maladroits, dans l’espoir de préserver de la rechute, pour ne pas « redevenir ainsi » ! Or cela produit alors hélas l’inverse. En fait il n’est aucunement une figure inquiétante de notre existence. Il est au contraire un contributeur majeur, à honorer afin de parfaire notre complétude. Si on l’oublie, ou pire si on le rejette, cela engendre un nouveau clivage à gérer… qui devient alors source de la rechute que l’on voulait pourtant éviter. Cela est particulièrement vrai dans les situations d’addictions (alcool, drogue ou autre). La menace de « l’épouvantail » est une fausse bonne idée qui produit l’inverse du résultat attendu. D’autant plus que ce porteur de symptômes a pris soin du mémorial (des Êtres), afin de ne pas perdre la trace de ce qui était à rencontrer en soi.

Le besoin de continuer à goûter l’existentiel

Ce point est sans doute le plus délicat. Alors que notre besoin ontique vient d’être pleinement satisfait par l’accompagnement qu’on a reçu, sommes-nous prêts à retourner dans une vie quotidienne où cette dimension est plus rare, voire parfois quasi absente ? S’y trouve-t-elle suffisamment ?

En fait elle n’en est pas totalement absente, et il nous appartient de l’y amener, ou de l’y favoriser. Libéré du « poids de ce vide que l’on portait » cela devrait être plus accessible. Comme tout le monde le cherche, ça ne devrait pas être si compliqué ?

Pourtant, nous l’avons vu, cette dimension fait parfois un peu peur, et nous manquons d’apprentissage pour que nos interlocuteurs puissent l’apprivoiser simplement et naturellement. Concernant ce rapport à autrui, il ne s’agit plus de thérapie, mais de formation ou de coaching.

Sans être conscient de cela, le risque est alors que le patient trouve plus de Vie dans les accompagnements que dans sa vie quotidienne (souvent désignée comme la « vraie vie »… mais où est la « vraie Vie » ?). Il peut alors devenir dépendant des entretiens qui permettent de continuer à goûter cette saveur existentielle trop rare dans sa vie « ordinaire ». 

Toute une Vie, jusqu’au bout, en autonomie

La vie toute entière invite à de multiples intégrations au fur et à mesure que la maturité suscite de nouvelles subtilités (chaque étape de l’existence comporte son lot de prises de conscience, jusqu’au dernier souffle). Nous trouverons de nouvelles zones à déployer, ainsi que des zones oubliées dans la psyché pour lesquelles le moment est venu de trouver leur juste place, mais aussi de nouvelles zones de tourment, survenues à l’occasion de traumas ultérieurs, où un accompagnement sera bienvenu.

Toute la vie durant, nous sommes en déploiement (révélation de qui l’on est) et « nos ailes » peinent parfois à s’ouvrir. Il y aura donc toute la vie des raisons de venir en thérapie. Pourtant, le besoin d’autonomie devra être pris en compte, car nous devrions accomplir certaines choses par nous-même.

Alors quelques séances de temps en temps peuvent largement suffire (deux ou trois tous les 7 ans !?), et parfois aucune séance car c’est juste une histoire intime au cœur de Soi. Le praticien est censé encourager cela.

Thierry Tournebise, extrait de la publication : « Le temps et la thérapie, durée et fréquence du soin », novembre 2026

Bibliographie : Stanislav Grof - Nouvelles perspectives en psychiatrie, psychologie, psychothérapie – Editions Alphée, 2010 - Psychologie transpersonnelle - Editions du Rocher, J'ai lu 1996

Pierre Teilhard de Chardin - Le phénomène Humain- Editions du Seuil, 1955

Psychopraticienne, mentor et formatrice certifiée en Maïeusthésie, psychothérapie intégrative et humaniste, et praticienne en Médecine Chinoise & Vietnamienne, je vous accueille au Cabinet Aliotis à Genève ou en visioconférence. J'interviens également dans les hôpitaux, les unités de soins palliatifs, maisons de retraite et établissements médicaux spécialisés. Je collabore étroitement avec des médecins en thérapie déléguée en Suisse.

Bien chaleureusement, Angela Dupraz

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Genève, le 06.11.2026